Гипертония и пролапс

Гипертония и пролапс
READ MORE

Гипертония Вопросы и ответы

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие. Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца. В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%. Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог. Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц. Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие. От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные. Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана. При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием. Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит. Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие. Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией: При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана. Владимир декабря, . Лечение простатита? Для лечения гипертонии я принимаю ежедневно эналаприл. Сейчас врач поставил. Ответ. Мария Сергеевна декабря, . о военкомате? Здраствуйте,скажите пожалуйста,у меня у сына всд,пролапс нейтрального клапана,гипертония.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Для тех, кого привел на наш сайт страх, повышенная.

До того, как введено было УЗИ сердца, каждому десятому человеку ставили такой диагноз. Расскажут на программе, что это такое, опасно ли это. На передачу пришло два кардиолога, которые помогут Мясникову рассказать подробно об этой теме. Еще » Tags: пролапс митрального клапана, сердце Ирине Коростелевой 24 года. Жалуется девушка на приступы учащенного сердцебиения и боли в сердце. Девушка может упасть, мама везде сопровождает дочь, она может упасть и удариться во время приступа. Еще » Tags: пролапс митрального клапана, сердцебиение, тахикардия Доктора Мясникова часто спрашивают, когда надо принимать лекарство от гипертонии. Если вы пьете не несколько препаратов, а всего один, но пейте его на ночь. У девушки потливость, головокружения, сердцебиение в голове и шее, холодеют конечности. Молодой человек спросит про пролапс митрального клапана сердца. Обычно это доброкачественное состояние, оно никак себя не проявляет. Еще » Tags: артроз, гипертония, плечевой сустав, пролапс митрального клапана, холестерин Часто доктору задают вопросы, какие принимать поливитамины. У сестры героини есть фибромиома и кисты, но предложили женщине не делать операцию, а поставили спираль, вводили лекарство. Теперь у нее нашли какие-то изменения очаговые в головном мозге. Тревожное состояние – это раздражительная слабость, словесное буйство от пустяковины и.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Высокое давление – гипертония у детей и подростков.

Од термином пролапс митрального клапана (ПМК) понимают провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60–х годов, когда появился метод эхокардиографии. Тогда было замечено, что у лиц со среднесистолическим щелчком и систолическим шумом в I точке аускультации при эхокардиографии створка(–и) митрального клапана в систолу провисает в полость левого предсердия. В настоящее время различают первичный (идиопатический) и вторичный ПМК. Причинами вторичного ПМК являются ревматизм, травма грудной клетки, острый инфаркт миокарда и некоторые другие заболевания. Во всех данных случаях происходит отрыв хорд митрального клапана, вследствие чего створка начинает провисать в полость предсердия. У больных с ревматизмом из–за воспалительных изменений, затрагивающих не только створки, но и прикрепляющиеся к ним хорды, чаще всего отмечен отрыв мелких хорд 2 и 3–го порядка. Однако в клинической практике сделать это весьма затруднительно. В то же время у больных с недостаточностью митрального клапана, направленных на кардиохирургическое лечение, даже без четкого указания на ревматизм в анамнезе, примерно в половине случаев при морфологическом исследовании створок митрального клапана находят воспалительные изменения как самих створок, так и хорд. Травма грудной клетки является причиной острого отрыва хорд и развития тяжелой митральной недостаточности с клинической картиной острой левожелудочковой недостаточности. Нередко это является причиной смерти таких пациентов. Острый задний инфаркт миокарда, затрагивающий заднюю папиллярную мышцу, также приводит к отрыву хорд и развитию пролапса задней створки митрального клапана. Популяционная частота ПМК, по данным разных авторов (от 1,8 до 38%), существенно колеблется в зависимости от используемых критериев диагностики, однако большинство авторов считают, что она составляет 10–15%. При этом на долю вторичного ПМК приходится не более 5% всех случаев. Распространенность ПМК существенно колеблется с возрастом – после 40 лет число лиц с данным феноменом резко уменьшается и в возрастной популяции старше 50 лет составляет всего 1–3%. Поэтому ПМК – это патология лиц молодого трудоспособного возраста. У лиц с ПМК по результатам многих исследователей установлена повышенная частота развития серьезных осложнений: внезапная смерть, жизненно опасные нарушения ритма, бактериальный эндокардит, инсульт, тяжелая недостаточность митрального клапана. Их частота невелика – до 5%, однако учитывая, что эти пациенты работоспособного, призывного и детородного возраста, проблема выделения среди огромного числа лиц с ПМК подгруппы больных с повышенным риском развития осложнений становится крайне актуальной. Идиопатический (первичный) ПМК в настоящее время является самой распространенной патологией клапанного аппарата сердца. По мнению абсолютного большинства авторов, основой патогенеза идиопатического ПМК являются генетически детерминированные нарушения различных компонентов соединительной ткани, что приводит к «слабости» соединительной ткани створок митрального клапана и поэтому их пролабированию в полость предсердия под давлением крови в систолу. Поскольку центральным патогенетическим звеном в развитии ПМК считают дисплазию соединительной ткани, то у этих пациентов должны быть признаки поражения соединительной ткани и со стороны других систем, а не только сердца. Действительно, многие авторы описали комплекс изменений соединительной ткани разных систем органов у лиц с ПМК. По нашим данным, у этих пациентов достоверно чаще по сравнению с лицами без ПМК выявляются астенический тип конституции, повышенная растяжимость кожи (более 3 см над наружными концами ключиц), воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз, плоскостопие (продольное и поперечное), миопия, повышенная гипермобильность суставов (3 и более суставов), варикозное расширение вен (в том числе варикоцеле у мужчин), положительные признаки большого пальца (возможность вывести дистальную фалангу большого пальца за ульнарный край ладони) и запястья (первый и пятый пальцы перекрещиваются при обхвате запястья противоположной руки). Поскольку эти признаки выявляются при общем осмотре, их называют фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани. При этом у лиц с ПМК одновременно выявляется не менее 3–х из перечисленных признаков (чаше 5–6 и даже более). Поэтому для выявления ПМК мы рекомендуем направлять на эхокардиографию лиц с одновременным наличием 3–х и более фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани. Нами проводилось морфологическое исследование биоптатов кожи у лиц с ПМК при помощи светооптического исследования (гистологические и гистохимические методы). Выделен комплекс морфологических признаков патологии кожи – дистрофия эпидермиса, истончение и сглаженность сосочкового слоя, деструкция и дезорганизация коллагеновых и эластических волокон, изменение биосинтетической активности фибробластов и патология сосудов микроциркуляторного русла и некоторые другие. При этом в биоптатах кожи лиц контрольной группы (без ПМК) подобных изменений обнаружено не было. Выявленные признаки свидетельствуют о наличии у лиц с ПМК дисплазии соединительной ткани кожи, а следовательно, о генерализации процесса «слабости» соединительной ткани. Клиническая картина Клиническая картина при ПМК весьма многообразна и может быть условно поделена на 4 больших синдрома – вегетативной дистонии, сосудистых нарушений, геморрагический и психопатологический. Синдром вегетативной дистонии (СВД) включает в себя боли в левой половине грудной клетки (колющие, ноющие, без связи с физической нагрузкой, длительностью либо несколько секунд для колющих болей, либо часами для ноющих), гипервентиляционный синдром (центральный симптом – чувство нехватки воздуха, желание сделать глубокий, полноценный вдох), нарушение вегетативной регуляции деятельности сердца (жалобы на сердцебиение, чувство редкого биения сердца, ощущение неровного биения, «замирания» сердца), нарушения терморегуляции (ощущение «познабливания», длительно сохраняющийся субфебрилитет после инфекций), расстройства со стороны желудочно–кишечного тракта (синдром «раздраженного кишечника», функциональные желудочные диспепсии и др.), психогенную дизурию (частое или, напротив, редкое мочеиспускание в ответ на психоэмоциональную нагрузку), повышенную потливость. Естественно, в такой ситуации должны быть исключены все возможные органические причины, которые могут вызывать сходную симптоматику. Синдром сосудистых нарушений включает синкопальные состояния – вазовагальные (обмороки в душных помещениях, при длительном стоянии и др.), ортостатические, а также предобморочные состояния в тех же условиях, мигрени, ощущение ползанья мурашек в ногах, холодные на ощупь дистальные отделы конечностей, утренние и ночные головные боли (в основе которых лежит венозный застой), головокружения, идиопатические пастозность или отечность. В настоящее время гипотеза об аритмогенной природе синкоп при ПМК не нашла подтверждений, и их рассматривают, как вазовагальные (т.е. нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса). Геморрагический синдром объединяет жалобы на легкое образование синяков, частые носовые кровотечения и кровотечения из десен, обильные и/или длительные менструации у женщин. Патогенез этих изменений сложен и включает нарушение коллаген–индуцированной агрегации тромбоцитов (вследствие патологии коллагена у этих пациентов) и/или тромбоцитопатий, а также патологию сосудов по типу васкулита. У лиц с ПМК и геморрагическим синдромом часто обнаруживают тромбоцитоз и повышение АДФ–агрегации тромбоцитов, которые расценивают, как реактивные изменения системы гемостаза по типу гиперкоагуляции, как компенсаторную реакцию данной системы на хронический геморрагический синдром. Синдром психопатологических расстройств включает неврастению, тревожно–фобические расстройства, расстройства настроения (чаще всего в виде его неустойчивости). Интересен тот факт, что выраженность клинической симптоматики напрямую коррелирует с количеством фенотипических признаков «слабости» соединительной ткани со стороны других систем органов и с выраженностью морфологических изменений кожи (см. Изменения ЭКГ при ПМК чаще всего выявляются при холтеровском мониторировании. Достоверно чаще у этих пациентов отмечены отрицательные зубцы Т в отведениях V1,2, эпизоды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, дисфункция синусового узла, удлинение интервала QT, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы в количестве более 240 за сутки, горизонтальная депрессия сегмента ST (продолжительностью более 30 минут за сутки). Поскольку депрессия сегмента ST имеется у лиц с болями в левой половине грудной клетки, отличными от стенокардии, учитывая также молодой возраст этих пациентов, отсутствие дислипидемии и других факторов риска ИБС, данные изменения не трактуются, как ишемические. В их основе лежат неравномерность кровоснабжения миокарда и/или симпатикотония. Экстрасистолы, особенно желудочковые, в большей степени были выявлены в положении больных лежа. При этом во время пробы с физической нагрузкой экстрасистолы исчезали, что свидетельствует об их функциональном характере и о роли гиперпарасимпатикотонии в их генезе. При специальном исследовании мы отметили преобладание парасимпатического тонуса и/или снижение симпатических влияний у лиц с ПМК и экстрасистолией. При проведении пробы с максимальной физической нагрузкой мы установили высокую или очень высокую физическую работоспособность пациетов с ПМК, которая не отличалась от таковой у лиц контрольной группы. Однако у этих лиц выявлены нарушения гемодинамического обеспечения физической нагрузки в виде более низких пороговых значений частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического артериального давления (АД), двойного произведения и их более низкого прироста на пороговую нагрузку, что напрямую коррелировало с тяжестью СВД и фенотипической выраженностью дисплазии соединительной ткани. Обычно в клинической практике ПМК ассоциируется с наличием артериальной гипотонии. По нашим данным, частота артериальной гипотонии достоверно не отличалась у лиц с наличием или отсутствием ПМК, однако частота артериальной гипертонии (1 степени по ВОЗ–ВНОК) была достоверно выше, чем в контрольной группе. Артериальная гипертония выявлена нами примерно у 1/3 обследованных молодых (18–40) лиц с ПМК, тогда как в контрольной группе (без ПМК) – лишь у 5%. Функционирование вегетативной нервной системы при ПМК имеет важное клиническое значение, поскольку до последнего времени считали, что у этих пациентов преобладают симпатические влияния, поэтому препаратами выбора для лечения были -блокаторы. Однако в настоящее время точка зрения на этот аспект существенно изменилась: среди этих людей имеются лица как с преобладанием тонуса симпатического, так и с преобладанием тонуса парасимпатического звена вегетативной нервной системы. По нашим данным, повышение тонуса того или иного звена больше коррелирует с клиническими симптомами. Так, симпатикотония отмечена при наличии мигрени, артериальной гипертонии, болях в левой половине грудной клетки, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, ваготония – при синкопальных состояниях, экстрасистолии. Наличие СВД и тип вегетативной регуляции у лиц с ПМК напрямую связан с четвертым синдромом клинической картины – психопатологическими расстройствами. При наличии этих расстройств увеличивается частота выявления и тяжесть СВД, а также частота обнаружения гиперсимпатикотонии. По мнению многих авторов, именно психопатологические расстройства у этих лиц являются первичными, а симптомы СВД – вторичные, возникающие в ответ на эти психопатологические особенности. Косвенно в пользу данной теории свидетельствуют и результаты лечения лиц с ПМК. Так, применение -блокаторов, хотя и позволяет ликвидировать объективные признаки гиперсимпатикотонии (например, ЧСС достоверно снижается), но все другие жалобы сохраняются. С другой стороны, лечение лиц с ПМК противотревожными препаратами приводило не только к коррекции психопатологических расстройств, значительному улучшению самочувствия пациентов, но и к исчезновению гиперсимпатикотонии (снижались ЧСС и уровень АД, уменьшались или исчезали суправентрикулярные экстрасистолы и пароксизмы наджелудочковой тахикардии). Диагностика Основным методом диагностики ПМК по–прежнему является эхокардиография. В настоящее время считают, что необходимо использовать только В–режим, в противном случае можно получить большое количество ложноположительных результатов. В нашей стране принято делить ПМК на 3 степени в зависимости от глубины пролабирования (1–я – до 5 мм ниже клапанного кольца, 2–я – 6–10 мм и 3–я – более 10 мм), хотя многими отечественным авторами установлено, что ПМК глубиной до 1 см прогностически благоприятен. При этом лица с 1–й и 2–й степенью пролабирования практически не отличаются друг от друга по клинической симптоматике и частоте осложнений. В других странах принято делить ПМК на органический (при наличии миксоматозной дегенерации) и функциональный (в отсутствие Эхо КГ–критериев миксоматозной дегенерации). На наш взгляд, такое деление более оптимально, поскольку от наличия миксоматозной дегенерации (независимо от глубины ПМК) зависит вероятность развития осложнений. Под миксоматозной дегенерацией понимают комплекс морфологических изменений створок митрального клапана, соответствующих «слабости» соединительной ткани (см. выше описание морфологических изменений кожи) и описанных морфологами в результате изучения материалов, полученных при проведении кардиохирургических операций (у лиц с ПМК и тяжелой, гемодинамически значимой, митральной регургитацией). В начале 90–х годов японские авторы создали эхокардиографические критерии миксоматозной дегенерации – их чувствительность и специфичность составляет около 75%. Они включают утолщение створки более 4 мм и ее пониженную эхогенность. Выявление лиц с миксоматозной дегенерацией створок представляется очень важным, поскольку все осложнения ПМК (внезапная смерть, тяжелая недостаточность митрального клапана, требующая хирургического лечения, бактериальный эндокардит и инсульты) в 95–100% случаев отмечены только при наличии миксоматозной дегенерации створок. По мнению ряда авторов, таким больным необходимо проводить антибиотикопрофилактику бактериального эндокардита (например, при удалении зубов). ПМК с миксоматозной дегенерацией считают также одной из причин инсульта у молодых людей с отсутствием общепринятых факторов риска развития инсульта (прежде всего артериальной гипертонии). Мы изучали частоту ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак у больных в возрасте до 40 лет по архивным данным 4 клинических больниц Москвы за 5–летний период. Доля этих состояний у лиц до 40 лет составляла в среднем 1,4%. Части из этих пациентов (кто дал согласие на участие в исследовании) выполнена эхокардиография, и в 93% случаев обнаружен ПМК с миксоматозной дегенерацией пролабирующих створок. Миксоматозно измененные створки митрального клапана могут являться основой для формирования микро– и макротромбов, поскольку потеря слоя эндотелия с появлением мелких ульцераций вследствие увеличения механического напряжения сопровождается отложением на них фибрина и тромбоцитов. Следовательно, инсульты у этих пациентов имеют тромбоэмболический генез, и поэтому лицам с ПМК и миксоматозной дегенерацией ряд авторов рекомендуют ежедневный прием малых доз ацетилсалициловой кислоты. Другой причиной для развития острых нарушений мозгового кровообращения при ПМК является бактериальный эндокардит и бактериальные эмболы. Лечение Вопросы лечения этих пациентов практически не разработаны. В последние годы все большее количество исследований посвящено изучению эффективности пероральных препаратов магния. Это обусловлено тем, что ионы магния необходимы для укладки волокон коллагена в четвертичную структуру, поэтому дефицит магния в тканях обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена – основной морфологический признак дисплазии соединительной ткани. Известно также, что биосинтез всех компонентов матрикса в соединительной ткани, а также поддержание их структурной стабильности является функцией фибробластов. С этой точки зрения представляется важным выявленное нами и другими авторами уменьшение содержания РНК в цитоплазме фибробластов дермы, что свидетельствует о снижении биосинтетической активности последних. Учитывая сведения о роли дефицита магния в нарушении функции фибробластов, можно предположить, что описанные изменения биосинтетической функции фибробластов и нарушение структуры экстрацеллюлярного матрикса связаны с дефицитом магния у больных с ПМК. Результаты применения магниевой соли оротовой кислоты «Магнерот» при лечении больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана. Ряд исследователей сообщали о дефиците магния в тканях у лиц с ПМК. // Российские медицинские вести – 1999 – №2 – С.12–16. Нами установлено достоверное снижение уровня магния в волосах у 3/4 пациентов с ПМК (в среднем 60 и менее мкг/г при норме 70–180 мкг/г). Мы провели лечение 43 пациентов с ПМК в возрасте от 18 до 36 лет в течение 6 месяцев препаратом Магнерот, содержащим 500 мг оротата магния (32,5 мг элементарного магния) в дозе 3000 мг/сут (196,8 мг элементарного магния), на 3 приема. После применения Магнерота у больных с ПМК выявлено достоверное уменьшение частоты всех симптомов СВД. Роль магния в патогенезе и развитии клинической симптоматики у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана. Так, частота нарушений вегетативной регуляции ритма сердца уменьшилась с 74,4 до 13,9%, нарушений терморегуляции – с 55,8 до 18,6%, болей в левой половине грудной клетки – с 95,3 до 13,9%, расстройств желудочно–кишечного тракта – с 69,8 до 27,9%. // Российский кардиологический журнал – 1998, №3 – С.45–47. До лечения легкая степень СВД диагностирована в 11,6%, средняя – в 37,2%, тяжелая в 51,2% случаев, т.е. преобладали больные с тяжелой и средне–тяжелой выраженностью синдрома вегетативной дистонии. После лечения отмечено достоверное уменьшения тяжести СВД: появились лица (7%) с полным отсутствием данных нарушений, в 5 раз увеличилось количество больных с легкой степенью СВД, при этом тяжелой степени СВД не обнаружено ни у одного больного. После терапии у больных с ПМК также достоверно уменьшились частота и выраженность сосудистых нарушений: утренней головной боли с 72,1 до 23,3%, синкопов с 27,9 до 4,6%, предобморочных состояний с 62,8 до 13,9%, мигрени с 27,9 до 7%, сосудистых нарушений в конечностях с 88,4 до 44,2%, головокружений с 74,4 до 44,2%. Если до лечения легкая, средняя и тяжелая степени были диагностированы у 30,2, 55,9 и 13,9% лиц соответственно, то после лечения в 16,3% случаев сосудистые нарушения отсутствовали, в 2,5 раза увеличилось число больных с легкой степенью сосудистых расстройств, тяжелая же степень не выявлена ни у одного из обследованных после лечения Магнеротом. Установлено и достоверное уменьшение частоты и тяжести геморрагических нарушений: обильных и/или длительных менструаций у женщин с 20,9 до 2,3%, носовых кровотечений – с 30,2 до 13,9%, исчезала кровоточивость десен. Число лиц без геморрагических нарушений увеличилось с 7 до 51,2%, со средней степенью выраженности геморрагического синдрома – уменьшилось с 27,9 до 2,3%, а тяжелая степень не выявлена. Наконец, после лечения у больных с ПМК достоверно уменьшилась частота неврастении (с 65,1 до 16,3%) и расстройств настроения (с 46,5 до 13,9%), хотя частота тревожно–фобических расстройств не изменилась. Выраженность клинической картины в целом после лечения также достоверно уменьшилась. Поэтому неудивительно, что было отмечено высокодостоверное повышение качества жизни этих больных. Под этим понятием подразумевают субъективное мнение больного об уровне своего благополучия в физическом, психологическом и социальном плане. До лечения по шкале самооценки общего самочувстия лица с ПМК оценили его хуже, чем контрольная группа (лица без ПМК) – примерно на 30%. После лечения больные с ПМК отметили достоверно улучшение качества жизни по этой шкале – в среднем на 40%. При этом оценка качества жизни по шкалам «работа», «социальная жизнь» и «личная жизнь» до лечения у лиц с ПМК также отличалась от контроля: при наличии ПМК больные расценили имеющиеся у них нарушения по этим трем шкалам, как начальные или умеренные – примерно в равной степени, тогда как здоровые люди отмечали отсутствие нарушений. После лечения у больных с ПМК выявлено высокодостоверно улучшение качества жизни – на 40–50% по сравнению с исходным. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ после терапии Магнеротом по сравнению с исходным уровнем установлено достоверное уменьшение средней ЧСС (на 7,2%), количества эпизодов тахикардии (на 44,4%), продолжительности интервала QT и количества желудочковых экстрасистол (на 40%). Особенно важным представляется положительный эффект Магнерота в лечении желудочковой экстрасистолии у этой категории пациентов. Фенотипические особенности и клинические проявления. По данным суточного мониторирования АД выявлены достоверное снижение до нормальных значений среднего систолического и диастолического АД, гипертонической нагрузки. Данные результаты подтверждают ранее установленный факт, что между уровнем магния в тканях и уровнем АД существует обратная зависимость, а также тот факт, что дефицит магния является одним из патогенетических звеньев развития артериальной гипертонии. После лечения выявлено уменьшение глубины пролабирования митрального клапана, достоверное уменьшение числа пациентов с гиперсимпатикотонией, при этом увеличилось количество лиц с равным тонусом обоих отделов вегетативной нервной системы. Подобные сведения содержатся и в работах других авторов, посвященных лечению лиц с ПМК пероральными препаратами магния. Наконец, по данным морфологического исследования биоптатов кожи после терапии Магнеротом в 2 раза уменьшилась выраженность морфологических изменений. На фоне лечения отмечено уменьшение тяжести синдрома вегетативной дистонии, сосудистых, геморрагических и психопатологических расстройств, нарушений ритма сердца, уровня АД, а также улучшение качества жизни пациентов. Кроме того, на фоне лечения достоверно уменьшилась выраженность морфологических маркеров дисплазии соединительной ткани по данным биопсии кожи. Центр кардиологии информирует Высокое давление – гипертония у детей и подростков Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной эссенциальной и вторичной гипертонией.

Гипертония и пролапс
READ MORE

ПМК ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

При сокращении сердца (систоле) кровь с силой выбрасывается в кровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем при расслаблении сердца (диастоле) давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление в сосудах — это систолическое давление, минимальное артериальное давление — диастолическое. Выделяют: Существует распространенное заблуждение о том, что больные гипертонией чувствуют, когда у них повышается артериальное давление. К сожалению, многие не знают, что давление у них повышено. Результат измерения обычно выражается дробью, в числителе которой показатель систолического, в знаменателе — цифра диастолического давления. Не измерив давление нельзя сказать, что оно нормальное на том основании, что нигде и ничего не болит. Артериальное давление у здоровых людей подвержено значительным физиологическим колебаниям. Например, головная боль при гипертонии чаще зависит не от нее, а от сопутствующих заболеваний: шейно-грудного радикулита, остеохондроза, невроза. Наиболее низкое артериальное давление определяется утром, натощак, в покое, т.е. При минимальном повышении артериального давления (ниже 160/100) и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли и алкоголя, отказаться от курения, увеличить двигательную активность. в тех условиях, в которых определяется основной обмен, поэтому такое давление называют основным, или базальным. Нижним пределом нормы считается давление 100/60 мм рт.ст. Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Кратковременное повышение артериального давления может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болевых приступах. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарств. В настоящее время экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению гипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 мм рт. Группы препаратов, использующиеся для лечения артериальной гипертензии: © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2018 гг. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону. Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Пролапс митрального клапана весьма распространенная патология. В огромном большинстве случаев протекает он благоприятно и никакого влияния на жизнь и трудоспоспособность не оказывает. Пролапс митрального клапана пролабирование митрального клапана, ПМК собственно говоря.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Пролапс митрального клапана, морфологические причины.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Пролапс митрального клапана одна из самых распространенных патологий сердца, при которой створки митрального клапана провисают пролабируют в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка, что обусловлено нарушением согласованной работы сосочковых мышц и.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Пролапс митрального клапана причины, симптомы.

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной ) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах. Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение. У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги: В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков. Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия Термины на англ. яз.: Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу: Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей: Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты. В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся: Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний. Следующие вопросы могут Вас ожидать: Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств. Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям: Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как: Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию). Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях. Пролапс митрального клапана – систолическое пролабирование митральных створок в левое предсердие. Пролапс митрального клапана может проявляться повышенной утомляемостью, головными болями и головокружением, одышкой, кардиальными болями, обмороками, сердцебиением, ощущением.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Пролапс митрального клапана. Порок сердца. Диагностика.

Пролапс митрального клапана – систолическое пролабирование митральных створок в левое предсердие. Пролапс митрального клапана может проявляться повышенной утомляемостью, головными болями и головокружением, одышкой, кардиальными болями, обмороками, сердцебиением, ощущением перебоев. Инструментальная диагностика пролапса митрального клапана основывается на данных Эхо КГ, ЭКГ, фонокардиографии, холтеровского мониторирования, рентгенографии. Лечение пролапса митрального клапана преимущественно симптоматическое (антиаритмические, седативные средства, антикоагулянты); при выраженной регургитации показано протезирование митрального клапана. Пролапс митрального клапана – клапанный дефект, характеризующийся выбуханием одной или обеих створок левого предсердно-желудочкового клапана в полость предсердия в фазу систолы. В кардиологии пролапс митрального клапана с помощью различных методов (аускультации, эхокардиографии, фонокардиографии) выявляется у 2-16% детей, чаще в возрасте 7-15 лет. Частота развития пролапса митрального клапана при различных поражениях сердца значительно выше, чем у здоровых лиц: при врожденных пороках сердца – 37%, при ревматизме – 30-47%, при наследственных заболеваниях сердца – 60-100%. Во взрослой популяции частота пролапса митрального клапана составляет 5-10%; клапанный дефект преимущественно диагностируется у женщин 35-40 лет. С учетом этиологии выделяют первичный (идиопатический, врожденный) и вторичный пролапс митрального клапана. Идиопатический пролапс митрального клапана обусловлен врожденной дисплазией соединительной ткани, на фоне которой также отмечаются другие аномалии клапанного аппарата (удлинение или укорочение хорд, их неправильное прикрепление, наличие дополнительных хорд и др.). Врожденный дефект соединительной ткани сопровождается структурной миксоматозной дегенерацией митральных створок и их повышенной податливостью. Дисплазия соединительной ткани вызывается различными патологическими факторами, действующими на плод - ОРВИ беременной, гестозами, профессиональными вредностями, неблагоприятной экологической обстановкой и др. В 10-20% наблюдений врожденный пролапс митрального клапана наследуется по линии матери. Пролапс митрального клапана входит в структуру некоторых наследственных синдромов (синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, врожденной контрактурной арахнодактилии, несовершенного остеогенеза, эластической псевдоксантомы). Происхождение вторичного пролапса митрального клапана может быть связано с ИБС, инфарктом миокарда, ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, гипертрофической кардиомиопатией, миокардиодистрофией, вегетативной дистонией, эндокринной патологией (гипертиреозом), травмами грудной клетки. В этих случаях пролапс митрального клапана является следствием приобретенного повреждения клапанных структур, папиллярных мышц, дисфункции миокарда. В свою очередь, наличие пролапса митрального клапана может обусловливать развитие митральной недостаточности. В патогенезе пролапса митрального клапана существенная роль отводится дисфункции вегетативной нервной системы, нарушению обмена веществ и дефициту ионов магния. Митральный клапан – двухстворчатый, разделяющий полости левого предсердия и желудочка. С помощью хорд створки клапана крепятся к папиллярным мышцам, отходящим от дна левого желудочка. В норме в фазу диастолы митральные створки провисают вниз, обеспечивая свободный ток крови из левого предсердия в левый желудочек; во время систолы под давлением крови створки поднимаются, закрывая собой левое предсердно-желудочковое отверстие. При пролапсе митрального клапана вследствие структурной и функциональной неполноценности клапанного аппарата в фазу систолы сворки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия. При формировании митральной недостаточности снижается сократительная способность миокарда, что предопределяет развитие недостаточности кровообращения. В этом случае атриовентрикулярное отверстие может перекрываться полностью или частично – с образованием дефекта, через который возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие, т. В 70% случаев первичный пролапс митрального клапана сопровождается пограничной легочной гипертензией. Со стороны системной гемодинамики отмечается артериальная гипотензия. С точки зрения этиологического подхода разграничивают первичный и вторичный пролапс митрального клапана. По локализации пролабирования выделяют пролапс передней, задней и обеих створок митрального клапана. С учетом наличия или отсутствия выслушиваемых звуковых феноменов говорят о «немой» и аускультативной форме синдрома. На основании Эхо КГ-данных различают 3 степени выраженности пролапса митрального клапана: С учетом времени возникновения пролапса митрального клапана по отношению к систоле выделяют раннее, позднее, голосистолическое пролабирование. Степень митральной регургитации не всегда соответствует выраженности пролапса митрального клапана, поэтому классифицируется отдельно, по данным допплер-эхокардиографии: Выраженность клинической симптоматики пролапса митрального клапана варьирует от минимальной до значительной и определяется степенью дисплазии соединительной ткани, наличием регургитации, вегетативными отклонениями. У части пациентов какие-либо жалобы отсутствуют, а пролапс митрального клапана является случайной находкой при эхокардиографии. У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита. Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии: кардиалгии, тахикардия и перебои в работе сердца, головокружения и обмороки, вегетативные кризы, повышенная потливость, тошнота, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, мигренеподобные головные боли. При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость. Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения: депрессивные состояния, сенестопатии, астенический симптомокомплекс (астения). Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.). При «немой» форме пролапса митрального клапана аускультативные признаки отсутствуют. Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. Аскультативный вариант пролапса митрального клапана характеризуется изолированными щелчками, позднесистолическими шумами, голосистолическими шумами. Фонокардиография документально подтверждает выслушиваемые звуковые феномены. Наиболее эффективным методом выявления пролапса митрального клапана служит УЗИ сердца, позволяющее определить степень пролабирования створок и объем регургитации. При распространенной дисплазии соединительной ткани могут выявляться дилатация аорты и ствола легочной артерии, пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно. Рентгенологически, как правило, обнаруживаются уменьшенные или нормальные размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ регистрируют стойкие или транзиторные нарушения реполяризации миокарда желудочков, нарушения ритма (синусовую тахикардию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, синусовую брадикардию, синдром WPW, мерцание и трепетание предсердий). При митральной регургитации II—III степени, нарушениях сердечного ритма, признаках сердечной недостаточности проводится электрофизиологическое исследование сердца, велоэргометрия. Пролапс митрального клапана следует дифференцировать от врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы межпредсердной перегородки, миокардитов, бактериального эндокардита, кардиомиопатии. Целесообразно привлечение к диагностике и лечению пролапса митрального клапана различных специалистов: кардиолога, невролога, ревматолога. Тактика ведения пролапса митрального клапана учитывает выраженность клинических симптомов вегетативного и сердечно-сосудистого спектра, особенности течения основного заболевания. Обязательными условиями служат нормализация распорядка дня, труда и отдыха, достаточный сон, дозированные физические нагрузки. Немедикаментозные мероприятия включают аутотренинг, психотерапию, физиотерапию (электрофорез с бромом, магнием на шейно-воротниковую зону), иглорефлексотерапию, водные процедуры, массаж позвоночника. Медикаментозная терапия при пролапсе митрального клапана преследует цели устранения вегетативных проявлений, предупреждения развития дистрофии миокарда, профилактики инфекционного эндокардита. Пациентам с выраженной симптоматикой пролапса митрального клапана назначаются седативные препараты, кардиотрофики (инозин, калия и магния аспарагинат, витамины, карнитин), бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), антикоагулянты. При планировании малых хирургических вмешательств (экстракции зуба, тонзиллэктомии и пр.) показаны курсы превентивной антибиотикотерапии. При развитии гемодинамически значимой митральной регургитации, прогрессировании сердечной недостаточности возникает необходимость в протезировании митрального клапана. Бессимптомное течение пролапса митрального клапана характеризуется благоприятным прогнозом. Таким пациентам показано диспансерное наблюдение и проведение динамической Эхо КГ 1 раз в 2-3 года. Беременность не противопоказана, однако ведение беременности у женщин с пролапсом митрального клапана осуществляется акушером-гинекологом совместно с кардиологом. Прогноз при вторичном пролапсе митрального клапана во многом зависит от течения основного заболевания. Профилактика пролапса митрального клапана предполагает исключение неблагоприятных влияний на развивающийся плод, своевременное распознавание заболеваний, вызывающих повреждение клапанного аппарата сердца. Пролапс митрального клапана. К осложнениям пролапса митрального клапана относятся митральная недостаточность, инфекционный эндокардит, мерцательные аритмии. Своевременно посещайте кардиолога и других врачей медицинского центра Твой Доктор. В этом случае можно избежать.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Коронал от давления инструкция по применению

Выделяют два вида: первичную артериальную гипертонию (она составляет около 75% заболевания) и симптоматическую артериальную гипертонию или вторичную, возникающую при патологии почек, пороках сердца , эндокринных и других заболеваниях, приеме некоторых лекарственных средств (анаболики, гормональные препараты), осложнениях течения беременности. В настоящее время вне зависимости от возраста нормальным считается артериальное давление до 130/80 мм.рт.ст.. Есть понятие высокого нормального давления 130/80 — 139\85 мм.рт.ст. При повышении цифр АД от 140/90 можно говорить о наличии артериальной гипертонии. У пациентов с заболеваниями почек и сахарным диабетом высоким считается давление более 130/80 мм.рт.ст. Степени гипертонии: Больные с артериальной гипертонией (ГБ), не получающие эффективное лечение, должны помнить, что каждое повышение давления на 20 единиц выше 115/70 мм.рт.ст. увеличивает риск смертельного исхода от сердечно-сосудистых осложнений почти в два раза. Пациенту надо помнить, что адекватное лечение повышенного давления может назначить только грамотный кардиолог. Самостоятельное назначение лекарственных средств может вызвать серьезные осложнения и побочные эффекты. Только кардиолог может выбрать индивидуальный для Вас препарат. Рецепторов дуги аорты с каротидным синусом. Механизм действия основан на снижении сопротивляемости стенок сосудов и влияния на зоны ЦНС, которая контролирует уровень артериального давления. При этом процессе лечится гипертензия, тахикардия, сердечная ишемия, пролапс, стенокардия.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Пролапс митрального клапана. Недостаточность митрального.

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Пролапс митрального клапана ПМК представляет собой самый частый вариант клапанной патологии сердца и в большинстве имеет отличный прогноз. Однако. Клинически пограничная легочная гипертензия может быть заподозрена по наличию указаний на болевые ощущения, возникающие в правом.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Пролапс митрального клапана степени лечение, причины и.

В России проходит год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), которые являются основной причиной смерти не только в нашей стране, но и во всем мире. Уровень артериального давления (АД) — один из показателей, по которым оценивается риск и проводится профилактика ССЗ. Тем, кого проблема гипертонии не коснулась, для предотвращения развития ССЗ достаточно придерживаться правил здорового образа жизни. Людям с диагнозом «артериальная гипертензия» приходится на постоянной основе поддерживать нормальный уровень АД с помощью медицинских препаратов, таких как «Капотен» или других проверенных лекарств для снижения давления. Но и тем, и другим одинаково важно иметь представление о способах сохранения артериального давления в пределах нормы, а также о методах предупреждения гипертонии или борьбы с ней. Это связано с тем, что неконтролируемые цифры артериального давления свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе. Дело в том, что высокие и неконтролируемые цифры АД напрямую связаны с ростом числа сердечно-сосудистых событий, которые для простоты можно разделить на две группы. Это, в первую очередь, снижение когнитивных способностей головного мозга, то есть возможности усваивать и обрабатывать новую информацию. Мозг активен всю жизнь, в нем существуют и формируются миллиарды связей между клетками. Но долгие годы с высоким АД неминуемо приведут к значимому сокращению числа этих связей. Сначала это скажется на повседневной активности, например, мужчине среднего возраста станет все труднее и труднее делать карьеру. Потом, спустя десятилетия это скажется на социальной активности, появятся проблемы с памятью, с узнаванием родных и знакомых, разовьется эмоциональная неустойчивость. Это описание сосудистой деменции, поражающей каждого 50-го человека к 65 годам. На мой взгляд, это самый наглядный пример снижения качества жизни. Не говоря, конечно, о таких хорошо известных состояниях как головные боли, гипертонические кризы, одышка, раннее развитие сердечной недостаточности. Вторая группа – влияющие на продолжительность жизни. Это, конечно, инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения, связанные с воздействием высокого давления на сосудистую стенку, что способствует росту атеросклеротических бляшек, риску разрыва мелкого сосуда и формирования аневризм. Раньше считалось, что с увеличением возраста неминуемо увеличиваются цифры АД, но это не так. Действительно, незначительный подъем АД до верхних границ нормального давления может отмечаться, но дальнейший подъем всегда требует лечения. Вопрос о лечении в каждом конкретном случае принимает лечащий врач. Действительно, есть ряд исследований, отметивших, что у склонных к гипотонии в молодом возрасте выше риск развития гипертонии в пожилом. Своевременная профилактика, направленная на поддержание здорового образа жизни, может существенно уменьшить этот риск. Первостепенной профилактической мерой можно назвать отказ от вредных привычек, таких как курение табака и употребление алкоголя. На втором месте находится снижение потребления соли. Роль поваренной соли (точнее, входящего в нее натрия) в развитии гипертонии была показана 75 лет назад. Долгое время этому фактору риска не уделялось должное внимание, но сейчас он признан одним из ведущих. Необходим очень тщательный контроль потребления соли с пищей. Например, среднестатистический москвич потребляет 16,1 г соли в сутки, что в 3,5 раза превышает безопасную норму. Также крайне важно поддержание нормальной массы тела. В первую очередь опасность представляет абдоминальное ожирение, то есть отложение жира в брюшной полости, которое резко ухудшает прогноз гипертоника. Существуют и другие предотвратимые факторы риска: нарушения функции почек и эндокринных желез, расстройства сна и другие. Если отбросить редкие формы гипертонии, то все равно останется довольно много вариантов физиологического подъема АД. Это сильный стресс, причем здесь под этим словом следует понимать не только эмоциональное напряжение, но и регулярное недосыпание, частые перелеты со сменой часовых поясов и т.д. Это значимая физическая нагрузка, особенно при нетренированном организме. Это непосредственное действие никотина, вызывающего спазм сосудистого русла у курящего человека. Это прием большого количества кофеина человеком, не потребляющим его регулярно. Кроме того, повысить АД может прием некоторых препаратов. Во всех этих случаях нормализовать давление может устранение провоцирующих факторов. В первую очередь, подъем давления приведет к таким ощущениям как головные боли, чаще в затылочной области. Могут появиться тошнота (особенно у молодых людей), чувство распирания глазных яблок, мелькание мушек перед глазами (обычно при значимом подъеме давления). При снижении давления также наблюдается головная боль, которая сопровождается слабостью вплоть до обморочных состояний, головокружением, шумом в ушах, потемнением перед глазами. У здорового человека – здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, регулярной физической активностью. У пациентов с гипертонией – все то же самое плюс обязательный медикаментозный контроль АД. И как понять, когда можно это сделать, а когда надо сразу к врачу? Как быстро и безопасно понизить давление при резком скачке вверх? Говорят, что если это сделать неправильно, может быть очень опасно. Какие препараты надо иметь с собой на случай резкого подъема давления? Набор препаратов для самостоятельного снижения давления должен быть в каждом случае свой, и он должен быть согласован только с лечащим врачом! Рекомендовать препарат универсальный для всех невозможно. Существует заблуждение, что для экстренного снижения артериального давления достаточно принять дополнительную дозу прописанного врачом лекарства. Однако достоинство современных препаратов – пролонгированное действие с постепенным нарастанием эффекта — в данном случае является их недостатком. Внезапное повышение давления – особая ситуация, требующая иного подхода и других средств. Примерами таких средств являются Капотен (каптоприл) или анаприлин, если пульс больше 100 ударов в минуту. В свое время каптоприл положил начало эре ингибиторов АПФ в кардиологии. Для купирования внезапного и резкого подъема давления важно, что при сублингвальном приеме препарата гипотензивный эффект начинает развиваться уже через 10 минут. Не менее важно, что применение Капотена не ведет к резкому падению артериального давления. Через 20 минут АД обычно снижается примерно на 15%, через час – на 20%. Изменение образа жизни важно, но медикаментозное сопровождение все равно требуется. Выполнение физических упражнений пациентом с гипертонией требует контроля со стороны врача. К рекомендованным относятся так называемые кардиоупражнения: спортивная ходьба, бег трусцой, велосипед, трекинг, эллиптический тренажер, плавание. Нет, на сегодняшний день таких методов, к сожалению, нет. Да, изменив образ жизни можно значимо снизить дозу и даже количество принимаемых препаратов, но отказаться полностью вряд ли получится. Даже такие сложные и кровавые методы как денервация (хирургическое пересечение нервов) почечных артерий не дают значимого улучшения и показаны только при стойкой гипертонии. В разработке находятся методы с применением антител к основным гормонам, ответственным за подъем АД, но и в этом случае потребуется их периодическое введение, пусть и раз в несколько месяцев. Наличие неконтролируемой гипертонии гораздо опаснее этих побочных эффектов. Их встречаемость низка, они, как правило, не носят летальный характер, и польза всегда превышает возможный риск. А вот с последствиями неконтролируемого давления можно ознакомится в любом кардиологическом или неврологическом отделении. Наличие гипертонии в семье, даже у всех родственников, не гарантирует наличие гипертонии у конкретного человека, но повышает ее шанс. Поэтому ключевым вопросом становится ведение здорового образа жизни с самого молодого возраста. Сама по себе гипотония может нанести вред, но речь тут идет о пациентах, например, с передозировкой гипотонических средств, а не о людях, которые постоянно живут с давлением 90/60 мм рт ст. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, так как слишком низкое давление может привести к недостаточному снабжению кислородом таких жизненно важных органов как головной мозг и сердце. Гипотония (низкое давление) не значится в списке противопоказаний при донорстве, однако необходимо понимать, что слишком низкое давление непосредственно перед сдачей крови может привести к еще более низкому снижению давления. Гипертония (высокое давление) является противопоказанием для сдачи крови. Потеря крови может привести к значимым даже жизнеугрожающим колебаниям артериального давления. Пролапс митрального клапана степени возникновение прогиба одной или двух клапанных створок, при которой кровь возвращается в область левого предсердия.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Перикардиты, лечение, причины, симптомы,

Среди населения сегодня довольно часто можно услышать вопросы, связанные с пролапсом сердечного клапана. В этом нет ничего удивительного, поскольку данное заболевание все чаще встречается не только у взрослого населения, но и у молодежи. Перикардиты А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я. Что такое Перикардиты; Что.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Атеросклероз — Википедия

( - L-Carnitine, Tison, Carnitor, Vitaline) 50-75 / 2-3 . Миграция лейкоцитов, в основном моноцитов и лимфоцитов, — вторая стадия развития.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Клиника Новых Технологий Медицины — МРТ, УЗИ и

Сердце обеспечивает полноценное кровоснабжение всего организма, поэтому неопасных видов кардиальной патологии не бывает: кажущийся безобидным пролапс митрального клапана сердца (ПМК) может стать причиной для серьезных осложнений, угрожающих жизни человека. Надо знать, какие могут быть варианты клапанного порока и чем опасен пролапс митрального клапана, чтобы осознанно и в полном объеме выполнять рекомендации врача-кардиолога. Особое значение приобретает дефект клапанного аппарата во время вынашивания плода: пролапс митрального клапана и беременность могут оказать взаимное негативное влияние, ухудшив состояние сердца у женщины и став причиной опасных осложнений для малыша. Своевременное выявление и лечение заболевания является важнейшим фактором профилактики, что очень актуально у детей и молодых женщин. В норме во время систолического сокращения сердечной мышцы, когда кровь из желудочков выбрасывается в крупные сосуды, обе створки клапана между предсердием и желудочком плотно сомкнуты. Как приобретенный, так и врожденный пролапс митрального клапана – это ослабление и провисание одной или обеих створок с формированием клапанной недостаточности и нарушением кардиального кровотока, являющего фактором риска по опасным осложнениям. Это один из часто встречающихся видов кардиальной патологии, которая может стать причиной для снижения качества жизни человека. Особенно это важно для подростков, спортсменов и женщин, мечтающих обрести счастье материнства. Пролапс митрального клапана у детей – это чаще всего врожденный вариант заболевания, возникающий на фоне следующих факторов: Иногда первичный пролапс митрального клапана выявляется у взрослого человека (поздняя диагностика), что объясняется отсутствие симптомов. При повышении нагрузки на сердце возникают проявления кардиальной патологии, что заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Подобные ситуации – это пролапс митрального клапана у беременных или у спортсменов. Основные причины пролапса митрального клапана приобретенного характера: Пролапс митрального клапана у детей и взрослых требует обязательного врачебного наблюдения с определением степени тяжести патологии и подбором оптимальной лечебной тактики. Большое значение для выбора методов лечения пролапса митрального клапана имеет классификация, основанная на показателях ультразвуковой диагностики. Эхография разделяет патологию на следующие варианты: Важный прогностический фактор – возникновение обратного тока крови. В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды клапанного дефекта: Иногда даже при начальной степени провисания специфические признаки пролапса митрального клапана могут отсутствовать, особенно если нет никаких проявлений регургитации. Больной человек может предъявлять следующие жалобы: При пролапсе митрального клапана усиление симптомов и ухудшение общего состояния возникает на фоне занятий спортом, при тяжелой физической работе или при прогрессировании осложнений. При осмотре врач-терапевт обязательно выслушает тоны сердца с помощью фонендоскопа (аускультация сердца). Возможным проявлением пролабирования клапана является нетипичные звуки в области сердца (единичные или множественные щелчки, шум). К обязательным методам исследований относятся: Наиболее точно поставить диагноз пролапса митрального клапана можно с помощью специального ангиографического исследования (левосторонняя вентрикулография), которое проводится по строгим показаниям по назначению врача-кардиолога. При отсутствии жалоб и серьезных патологических изменений при УЗ обследовании на фоне пролапса без гемодинамических нарушений никакой терапии не требуется. Необходимость в лекарственном или хирургическом лечении возникает при нарастании симптоматики или на фоне осложнений. Как лечить пролапс митрального клапана, прекрасно знает врач-кардиолог, который назначит лечение: Лечение пролапса митрального клапана 1 степени предполагает симптоматическую и профилактическую терапию с посещением врача не менее 1 раза в 2 года. Самый прогностически безопасный вариант – гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана 1 степени, когда нет симптомов и регургитации. Однако даже в этой ситуации необходимо соблюдать рекомендации специалиста и продолжить врачебное наблюдение, чтобы предотвратить неприятные ситуации. К опасным осложнениям относятся: Молодым женщинам, мечтающим о благополучном вынашивании плода и рождении здорового малыша, необходимо проводить прегравидарную подготовку, включающую полное обследование у кардиолога с профилактическим применением лекарственных препаратов до зачатия, весь период беременности, в родах и в послеродовом периоде. Противопоказания для зачатия и вынашивания плода – осложненные варианты кардиальной патологии, когда появляется реальный риск внезапной смерти. У подавляющего большинства людей с пролабированием клапанного аппарата сердца прогноз для жизни благоприятен, особенно при строгом соблюдении профилактических мероприятий. Операционная оснащена всем необходимым современным оборудованием и соответствует всем.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Высокое артериальное давление Гипертония Обзор Eurolab

В большинстве случаев пациентам назначаются адреноблокаторы при гипертонии. Эти медикаменты положительно воздействуют на сосуды. Благодаря этому они купируют резкие скачки АД, которые приносят так много проблем гипертоникам. Адреноблокаторами называются препараты, которые обладают способностью временно отключать адреналиновые рецепторы сердца и сосудов. Одним словом, они нейтрализуют элементы, реагирующие на норадреналин и адреналин. В нормальном состоянии адренорецепторы являются полностью свободными. Они открыты для взаимодействия с адреналином и норадреналином, которые в любой момент могут возникнуть в кровотоке. Как только эти соединения связываются с рецепторами, они начинают вызывать ряд эффектов: Адреноблокаторы выключают соответствующие рецепторы, благодаря чему на организм оказывается действие, противоположное перечисленным эффектам. Это значит, что медикаменты понижают АД, суживают просвет в бронхах, расширяют его в сосудах и уменьшают содержание глюкозы в кровотоке. Также подобные медикаменты могут быть назначены при наличии у человека вегетативного криза или же пролапса митрального клапана. Синдром Марфана и аневризма аорты тоже входят в число показаний к лечению данными препаратами. Если врач планирует прописать прием лекарственных средств, воздействующих на адренорецепторы, женщине, ей следует заранее сообщить специалисту о своей беременности или намерении в будущем времени зачать ребенка. Также нужно уведомить его о наличии заболеваний, которые могут оказаться в списке противопоказаний к приему назначенных лекарств. Адреноблокаторы необходимо принимать после приема пищи или во время трапезы. Благодаря этому удастся снизить негативное влияние лекарственного препарата на организм. Все что касается продолжительности лечения и оптимальной дозировки – это вопросы, которые решает только врач. Во время прохождения лечебного курса адреноблокаторами следует постоянно проверять пульс пациента. Если наблюдается его регулярное понижение, то специалисту придется понизить дозировку прописанного лекарства или вовсе сменить его на другой препарат. Препараты, которые относятся к категории адреноблокаторов, принято разделять на несколько подгрупп. Все они могут быть использованы во время лечения скачков давления. Альфа-адреноблокаторы – это вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Благодаря таблеткам сосуды расширяются, за счет чего ослабевает сопротивление в сторону периферии. Так кровоток значительно облегчается, а давление понижается. Альфа-адреноблокаторы дополнительно способствуют уменьшению количества холестерина и жира в крови. Поэтому можно смело утверждать, что они положительно сказываются на жировом обмене. Адреноблокаторы второго вида не препятствуют чувствительности рецепторов, которые поддаются их влиянию. Они приводят к замедлению сердечного ритма и уменьшению значений АД. Поэтому имеет смысл принимать такие лекарства при гипертоническом синдроме. Селективные медикаменты оказывают воздействие непосредственно на работу сердца. Лекарства обладают выраженным гипотензивным эффектом. С их помощью удается ограничить омертвение при наступлении инфаркта. Представители неселективного вида снижают сократительную активность миокарда. На этом фоне исчезает потребность отдельных систем и органов в большом объеме кислорода. Также увеличивается устойчивость организма к пониженному содержанию этого вещества. Препараты данной категории приводят к понижению АД и уменьшению оказываемой на сердце нагрузки. При этом они не имеют негативного влияния на состояние почечного кровообращения. После приема медикамента кровь из левого желудочка спокойно поступает непосредственно в аорту. Это достаточно важный процесс, особенно при наличии нарушенной работы сердца. Подобное изменение благоприятно сказывается на функции его мышцы. Так медикаменты уменьшают вероятность наступления смерти и развития серьезных осложнений после пережитого инфаркта. На данный момент эти химические соединения не применяются в медицинской практике. Все потому, что они не имеют выраженных способностей, которые могут ускорить выздоровление пациента. Хотя иногда под данным названием подразумевают неселективные адреноблокаторы. В сердечной мышце располагаются лишь адренорецепторы второго типа. В организме человека существует всего два типа адренорецепторов. Лечение гипертензии сложно представить без использования бета-адреноблокаторов (БАБ). Альфа компоненты (ААБ) играют второстепенную роль, поэтому их применение не всегда является обязательным. ААБ оказывают на организм человека такое влияние: Адреноблокаторы всех видов считаются довольно эффективными препаратами против повышенного давления. Однако они имеют серьезные противопоказания, на которые обязательно нужно обращать внимание. К тому же не исключаются побочные реакции, негативно отражающиеся на состоянии здоровья. После приема таблеток могут возникнуть неблагоприятные реакции, которые носят постоянный или временный характер. При обнаружении таких состояний требуется показаться врачу, чтобы исключить риск развития опасных осложнений. Адреноблокаторы являются противопоказанными пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность. С особой осторожностью их нужно принимать диабетикам. Сердце при таком нарушении и так с большим трудом перегоняет кровь. Во время лечения пациентам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Также не помешает контролировать количество холестерина, содержащегося в организме. Опасными такие лекарства могут оказаться для мужчин. Все потому, что они способны снижать половую активность. В редких случаях у пациентов в результате лечения возникает импотенция. Такое действие легко приведет к проявлению обострения гипертонии. Чтобы узнать, как именно действуют медикаменты и ознакомиться с особенностями их приема, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препарату. Также по этому поводу можно в любой момент проконсультироваться со своим лечащим врачом. Сложно отыскать медикаментозное средство, которое могло бы стать полноценной заменой для адреноблокаторов. Они обладают уникальными свойствами, помогающими устранить явные признаки гипертонического заболевания. Если у человека нет противопоказаний к приму назначенного лекарства, а организм нормально его переносит, то ни в коем случае не стоит отказываться от предложенной терапии. Ни одно другое медикаментозное средство не позволит гипертонику так быстро добиться выраженного гипотензивного эффект. Он появляется при условии правильного применения адреноблокатора. Также не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций специалиста, которые помогают быстрее пойти на поправку. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... При гипертонии артериальное давление начинает повреждать кровеносные сосуды, сердце и почки. Другое название этого заболевания – гипертония. артериального давления, сердечной недостаточности, быстрого или нерегулярного сердцебиения, пролапса митрального клапана и стенокардии.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Гипертония ой стадии, пролапс митрального клапана. Какая.

Артериальное давление подвержено изменениям на протяжении даже одного дня. Кровяное давление может повышаться под воздействием так называемого «эффекта белого халата«. Например, от значительно повышенного 175/100 мм рт. оно может измениться на протяжении суток до нормального 105/60 мм рт. Речь идет о ситуации, когда присутствие врача или больничная обстановка вызывает у пациента волнение и страх. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Из-за этого давление самопроизвольно «подскакивает», и полученные результаты оказываются примерно на 10 мм рт. выше, чем результаты измерения, проведенного в домашних условиях. У людей, которые подвержены этому эффекту, обічно наблюдаются другие проблемы со здоровьем, определенным образом связанные с гипертонией. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Чаще всего это повышенный уровень глюкозы (сахара) или холестерина в крови. Таким образом, повышение артериального давления только в результате действия эффекта белого халата может свидетельствовать о каких-либо других отклонениях от нормы. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Читайте полный ответ эксперта по военному праву на вопрос Гипертония ой стадии, пролапс митрального клапана. Какая категория годности должна быть? на сайте Службы Помощи Призывникам.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Пролапс митрального клапана и армия

Как вы, возможно, знаете, пролапс митрального клапана бывает трех степеней: I, II и III. Степень определяется выраженностью прогиба створок во время сокращения сердца. Тем не менее, в приказе по которому определяется пригодность к службе, эти степени не звучат. Зато присутствует упоминание о функциональном состоянии клапана: точных указаний в приказе нет, но судя по всему регургитация (патологическая способность клапана пропускать кровь в обратном направлении) II степени и выше является противопоказанием к службе. Речь идет о нарушении ритма и проводимости, а именно: Также абсолютным противопоказанием к службе в армии является сердечная недостаточность III-IV функциональных классов. Если функциональный класс сердечной недостаточности II, то тут может быть присвоена группа «В» (ограниченно годен к военной службе), то есть в мирное время такого призывника не призовут. При этом призывника с сердечной недостаточностью I функционального класса и пролапсом митрального клапана армия принять на службу не откажется: такой призывник относится к группе «Б» (годен с незначительными ограничениями) и попадет под призыв. Давайте далее для ясности приведем ситуацию, когда пролапс митрального клапана и армия не мешают друг другу. Если цифры степеней, стадии и функционального класса выше или дополнительно присутствуют ранее указанные состояния (аритмии, нарушения проводимости и пр.), то, скорее всего, такой призывник к службе не годен. Однако, хотелось бы отметить, что нередко существуют некоторые особенности, в том числе сопутствующие состояния, которые могут существенно повлиять на решение военно-врачебной комиссии. Пролапс митрального клапана и армия в большинстве случаев понятия вполне совместимые, но есть и исключения, попробуем в них разобраться.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Гипертония и перелёт Кардиология бесплатная консультация.

: - ( , , ); - ( , , ); - (, - , ); - (, , ); - (, ); - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ( ); - ; - ( 6 ); - ( ); - ; - ; - ( 30 ); - ( , ). : - ( ); - ; - ; - (, , , , , ..); - (, , , ..); - - (, , , , , , ..); - (, ); - (, , , ..); - (); - -2- (, ..); - ; - - (, ..). Консультация на тему Гипертония и перелёт Здравствуйте! Мне года. У меня пролапс митрального клапана, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия. Принимаю таблетки лориста с января месяца. Прошёл все обследования, и гормоны и щитовидку, почки, мрт головы, всё впорядке.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Магний – важнейший минерал при гипертонии!

Движение крови в системе кровообращения человека происходит в одну сторону. Регулировка данного процесса осуществляется посредством слаженной работы клапанов, которые препятствуют обратному кровяному оттоку. Между левым предсердием и желудочком находится митральный клапан, функцией которого является пропуск крови из предсердия. Перекрываясь двумя створками (передней и задней), он не допускает возвращение кровяного потока, тем самым обеспечивая его постоянную циркуляцию по сосудам. Данный эффект вызван прогибом одной или обеих створок, степень которого и определяет тяжесть заболевания. Когда организм испытывает повышенные физические нагрузки, это провоцирует увеличения количества крови, забрасываемой в предсердие. Так можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени? Первая степень является самой легкой формой данного заболевания. Чаще всего эта патология носит врожденный характер, выявляясь у детей, преимущественно у девочек. Допуск к спорту при пролапсе 1 степени определяется в результате индивидуального осмотра. Небольшие нагрузки показаны всем пациентам, поскольку они позволяют поддерживать организм в тонусе. Показатель менее , ммоль/л увеличивает риск того, что могут появиться судороги, тахикардия, развиться пролапс митрального клапана, нестабильная стенокардия и артериальная гипертония. Дефицит магния также приводит к лишнему весу, способствует развитию сахарного диабета второго типа и.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Призывников не будут ловить Pikabu

Пролапс митрального клапана 2 степени — распространенная патология, которая либо наблюдается с первых дней жизни, либо развивается позднее под влиянием неблагоприятных факторов. Митральный клапан состоит из двух створок, которые разделяют зоны левого желудочка и предсердия, и контролирует процесс обратного движения крови при желудочковых сокращениях. Обе его створки размещены так, чтобы ограничивать возвратное движение крови в левое предсердие. При пролапсе клапанные створки провисают в зону левого предсердия, что приводит к нарушению его функционирования: часть крови возвращается в зону левого желудочка через отверстие, которое возникло из-за провисания. При пролапсе клапанные створки провисают в зону левого предсердия, что приводит к нарушению его функционирования: часть крови возвращается в зону левого желудочка через отверстие, которое возникло из-за провисания. Пролапс митрального клапана 2 степени проявляется умеренной выраженностью возвратного движения крови выражено, но патология в ряде случаев склонна к прогрессированию.к содержанию ↑Аномалия развивается из-за нарушений во внутриутробном развитии либо возникает после некоторых сердечных заболеваний. Факторы, которые влияют на развитие врожденного ПМК, не определены точно, но предполагается, что причиной является генетическая предрасположенность в сочетании с нарушениями формирования соединительной ткани (дисплазии, синдром Марфана, синдромы Элерса-Данло и Гренблада-Страндберга). Люди с врожденным пролапсом обладают рядом характерных особенностей: высоким ростом, выраженной худобой, непропорционально длинными руками. Аномалия врожденного характера протекает в облегченной форме и не нуждается в терапии. Слабо выраженная МР, сердце функционирует без значительных изменений. Протекает тяжелее и требует терапевтического лечения в зависимости от симптоматики и тенденций к прогрессированию. Интенсивность симптомов при 1 степени ПМК незначительная, риски для здоровья и жизни отсутствуют, потребности в терапевтическом лечении нет. Рекомендуется проходить регулярные кардиологические обследования, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Створки прогибаются на 6-9 мм, умеренная систолическая регургитация: кровь достигает центральной зоны предсердия. Показано проведение лечебных процедур, устраняющих симптомы. По-прежнему рекомендованы физические нагрузки, но перед началом следует проконсультироваться у кардиолога. Клапанный прогиб превышает 9 мм, что в сочетании с регургитацией, при которой кровь достигает противоположной части предсердия, приводит к развитию выраженных нарушений в функционировании сердца. При третьей степени ПМК показана операция на митральном клапане: либо вживляется протез, который выполняет функции клапана, либо проводится хирургическая коррекция створок.к содержанию ↑На начальных стадиях ПМК симптоматика заметна слабо, и патология выявляется на случайном медицинском осмотре. При ПМК 2 степени, особенно если нейтральная регургитация выражена интенсивно, и при ПМК 3 степени могут появляться следующие симптомы:к содержанию ↑У детей пролапс митрального клапана 2 степени часто имеет врожденное происхождение и сочетается с различными аномалиями соединительной ткани, искривлением спины, косоглазием, синдромом блуждающей почки, плоскостопием. Дети с нарушением работы МК чаще болеют острыми респираторными заболеваниями, могут незначительно отставать в физическом развитии. Если пролапс митрального клапана 2 степени врожденный, то заболевание течет бессимптомно и не несет рисков для жизни. Пролапс митрального клапана 2 степени диагностирует кардиолог, который слушает жалобы, задает уточняющие вопросы и при подозрении на патологию дает направление на дополнительные диагностические мероприятия: Если пролапс митрального клапана 2 степени беспокоит незначительно или симптоматика отсутствует, специальное лечение не требуется, необходимо только откорректировать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе, больше двигаться и питаться так, чтобы получать с пищей нужное количество витаминов и минералов. Пролапс митрального клапана 2 степени можно контролировать, занимаясь спортом: упражнения укрепляют сердце и замедляют прогрессирование заболевания. Но перед началом следует проконсультироваться у кардиолога, чтобы он дал рекомендации и сообщил, какие упражнения выполнять не следует. Терапия направлена на блокирование боли и сопутствующего дискомфорта, восстановление нормального ритма и устранение патологических изменений в психическом состоянии. Лечение пролапса осуществляется с применением следующих препаратов:к содержанию ↑Несмотря на то, что пролапс митрального клапана 2 степени проявляется слабо, болевые ощущения при нем выражены неинтенсивно либо отсутствуют, но следует знать, чем опасно отсутствие контроля. Не контролировать и не лечить ПМК опасно: со временем это может привести к развитию серьезных нарушений работы сердца, в числе которых сердечная недостаточность, разные виды аритмий. Также при заболевании увеличивается вероятность возникновения тромба, который приведет к закупорке одной из артерий, что приведет к развитию ишемического поражения.к содержанию ↑Пролапс митрального клапана 2 степени с умеренной регургитацией не относится к заболеваниям, отменяющим обязанность проходить армейскую службу: уровень прогиба клапана не так опасен, как выраженность обратного движения крови. Также, если выявлены другие сердечные заболевания, необходимость нести армейскую службу снимается.к содержанию ↑Пролапс митрального клапана 2 степени не влияет на процесс вынашивания плода, риски существуют, когда регургитация выражена значительно, но и в этих случаях возможность выносить здорового ребенка высока. Я четыре года доказываю, что у меня проллапс митрального, доб артерия в почке и гипертония суточная на при скачках до на .даже подтверждение вк из МОНИКИ еще не помогли. ответить редактировать. ну скажем пролапс не агрумент, но гипертония адовая. ответить редактировать

Гипертония и пролапс
READ MORE

Схемы лечения гипертонии Врачкардиолог, вызов кардиолога.

Высокое артериальное давление, также известное как гипертония, является самым распространенным сердечнососудистым заболеванием. Повышенное давление у человека обычно обнаруживается случайно, при профилактическом измерении артериального давления. Он вам расскажет, как контролировать артериальное давление. Артериальное давление означает силу, с которой кровь давит на стенки артерий при своем движении. Обычно это происходит при сужении артериальных сосудов. Представьте себе, что вы суживаете шланг при поливе деревьев. Струя воды усиливается и если шланг тонкий, то вода может разорвать его. Повышенное давление опасно для сосудов сердца и мозга, может вызвать инсульт Измерение артериального давления состоит из двух показателей. Первый более высокий показатель измеряет систолическое давление, или давление внутри артерий, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второй показатель измеряет диастолическое давление, или давление внутри артерий во время передышки сердца между ударами. Нормальное артериальное давление постепенно поднимается с 90/60 при рождении до 120/80 у здорового взрослого. Если бы кто-кто померил у вас давление сразу после того, как вы произнесли речь или пробежали 5 миль, несомненно, показатели были бы высокими. Но это не обязательно причина для беспокойства: Это естественно, что наше давление поднимается и опускается под действием физической активности и эмоционального состояния. Также вполне естественно, что давление может быть разным у разных людей, или даже в разных частях вашего тела. Но если давление постоянно находится на высоком уровне, то надо подумать о лечении. Постоянное высокое давление заставляет сердце работать на пределе своих возможностей. Кроме кровеносных сосудов, высокое давление также может повредить мозг, глаза и почки. Люди, чье давление составляет 140/90 или выше при как минимум 2 измерениях, считаются гипертониками. Если давление останется высоким, ваш доктор, вероятно, начнет лечение. Люди с давлением 200/120 или выше требуют немедленного лечения. Люди, страдающие диабетом, начинают лечение, если их артериальное давление поднимается до 130/80, так как они подвержены высокому риску сердечных заболеваний. Ученые определили людей с артериальным давлением немного выше 120/80, как категорию, имеющую большие шансы на заболевание гипертонией. Это состояние называется прегипертонией, и оно уже было обнаружено у около 50 миллионов американцев. Прегипертония повышает вероятность повреждения артерий и сердца, головного мозга и почек, поэтому многие врачи рекомендуют ранее лечение. Однако многие люди, страдающие высоким давлением, не подозревают об этом. Действительно гипертонию часто называют «тихой убийцей», потому что она редко вызывает симптомы даже при серьезных повреждениях организма. Запущенная гипертония может привести к проблемам со зрением, инфаркту, инсульту и другим смертельно опасным заболеваниям, включая почечную недостаточность. Гипертония также может привести к сердечной недостаточности, распространенному, но тяжелому заболеванию, которое может вызвать проблемы с дыханием. Считается, что пациенты с очень высоким давлением имеют злокачественную гипертонию с диастолическим давлением, часто превышающим 130, и систолическим – выше 200. Злокачественная гипертония – опасное заболевание, которое быстро развивается и вызывает повреждение органов – оно требует немедленного лечения. Первичная гипертония также во многом зависит от рациона и способа жизни человека. Особенно очевидна связь между солью и высоким давлением. Люди, проживающие на северных островах Японии, потребляют больше всего соли на душу населения в мире и имеют самый высокий показатель заболевания гипертонией. И наоборот, люди, которые не добавляют соли в еду, не имеют никаких признаков гипертонии. Большинство людей, страдающих высоким артериальным давлением, «чувствительны к соли», то есть любое количество соли, которое превышает минимальную потребность организма, уже является для них слишком большим и вызывает повышение давления. Среди других факторов, которые связывают с первичной гипертонией, - ожирение, диабет, стресс, недостаточное употребление калия, кальция и магния, физическая пассивность, и хроническая алкогольная зависимость. В случае с вторичной гипертонией, всегда можно определить прямую причину заболевания. Среди известных причин вторичной гипертонии первое место занимает заболевание почек. Также гипертония может быть вызвана опухолями и другими патологиями, в результате которых надпочечники (маленькие железы, расположенные над почками) выделяют чрезмерное количество гормонов, которые повышают артериальное давление. Противозачаточные таблетки – особенно те, что содержат эстроген, - и беременность также могут вызвать высокое давление, так же как медикаменты для сужения кровеносных сосудов. При гипертоническом кризе артериальное давление повышается настолько, что представляет большую опасность для организма и требует немедленного медицинского вмешательства. Человек переживает гипертонический криз, если у него чрезвычайно высокое артериальное давление и появляются симптомы повреждения головного мозга, сердца, почек и других органов. Обычно при гипертоническом кризе диастолическое давление (нижний показатель артериального давления) составляет выше 120 миллиметров ртутного столба (мм рт. Для сравнения нормальное диастолическое давление взрослого человека составляет менее 79 мм рт. Диастолическое давление – давление крови на стенки артерий в перерывах между сердечными сокращениями. Вы можете снизить артериальное давление, изменив свой образ жизни. Если это не поможет, возможно, вам также придется пить таблетки. В любом случае вам будет необходимо контролировать свое артериальное давление на протяжении всей жизни. Часто люди забывают принимать таблетки, если у них нет никаких симптомов. Но ваше давление снова повысится, если вы прекратите принимать лекарства. Постарайтесь упростить свой график приема лекарств. Принимайте их во время каких-то других занятий, например во время еды или перед сном. Этот тип гипертонии распространен среди пожилых людей, особенно у женщин. При гипертонии давление составляет больше 140 мм рт. На самом деле большинство людей старше 60 лет, такую форму гипертонии. Гипертония часто лечится с помощью диуретиков, которые более эффективны для пожилых людей. Препараты-диуретики включают фуросемид, гидрохлоротиазид, метолазон и спиронолактон. Эти препараты можно использовать при лечении гипертонии, сопровождающейся отеками, (сердечная недостаточность, почечные заболевания). В результате, кровеносные сосуды расслабляются, сердечный ритм замедляется и увеличивается кровоснабжение сердечной мышцы, таким образом, снижается давление. Также они используются при лечении сильных головных болей. Бета-блокаторы замедляют сердцебиение и уменьшают силу сердечных сокращений, уменьшая количество кислорода, которое сердце должно обработать. Бета-блокаторы часто используются при лечении высокого артериального давления, сердечной недостаточности, быстрого или нерегулярного сердцебиения, пролапса митрального клапана и стенокардии. Схемы лечения гипертонии. У меня поднимается АД до /, принимаю эналаприл и предуктал, которые мне назначили в больнице. Давление не снижается. Какой из препаратов мне нужно принимать дополнительно? Валентина Сергеевна, Московская область. Необходимо отметить, что эналаприл.

Гипертония и пролапс
READ MORE

То, чего вы не знали об артериальном давлении МедНовости.

Мне 49 лет работаю машинистом бульдозера.24 сентября на работе проходили комисию ЭКГ у меня показала ифаркт по скорой положили в больницу.не каких проблем не было не чего не болело признали мелкоочаговый инфаркт после больницы уже третий месяц нахожусь на больничном болей так и нет,кардиограмма показывает ибс.всю жизнь страдаю гипертонией 3 степень. Если этой выписки у Вас - не имеется, то так и напишите: "выписки у меня нет". Если мне поставят инвалидность могу ли я работать по професии? Если эта выписка у Вас есть - то то надо положить ее перед собой и с точностью до буквы и до запятой - ПОЛНОСТЬЮ все диагнозы оттуда - переписать. А не зная свежего полного и точного диагноза - ничего конкретного по перспективам установления инвалидности - я сказать не имею возможности. Мне 49 лет работаю машинистом бульдозера.24 сентября на работе проходили комисию ЭКГ у меня показала ифаркт по скорой положили в больницу.не каких проблем не было не чего не болело признали мелкоочаговый инфаркт после больницы уже третий месяц нахожусь на больничном болей так и нет,кардиограмма показывает ибс.всю жизнь страдаю гипертонией 3 степень. -й степени,пролапс трикуспидального клапана 1-й степени. И нет необходимости здороваться со мной по нескольку раз (вполне достаточно поприветствовать друг друга 1 раз - в самом начале диалога - это уже было нами сделано). Если мне поставят инвалидность могу ли я работать по професии? В случае - если при прохождении МСЭ Вы будете признаны инвалидом 3-й группы, то в Вашей ИПР будет написано (в разделе с трудовыми рекомендациями) примерно следующее: "Противопоказаны тяжелый и средней степени тяжести физический труд, работа в неблагоприятных метеоусловиях, с выраженным нервно-эмоциональным перенапряжением. Может выполнять легкие виды физического труда в благоприятных метеоусловиях, например: работать - вахтером, учетчиком, кладовщиком, табельщиком и т.д."здравствуйте хочу проконсультироваться. Специальность техник по эксплуатации наземных средств самолётовождения и посадки. дисциркуляторная энцефалопатия 2-й стадии (гипертонического, постинсультного от 11. 2012г.) генеза с умеренной наружной гидроцефалией, с рассеянными органическими знаками и незначительно выраженным псевдоневротическим синдромом. Атеросклеротический кардиосклероз без сердечной недостаточности. В ведомственной поликлинике отказали в направлении в МСЭ. Специальность техник по эксплуатации наземных средств самолётовождения и посадки. дисциркуляторная энцефалопатия 2-й стадии (гипертонического, постинсультного от 11. 2012г.) генеза с умеренной наружной гидроцефалией, с рассеянными органическими знаками и незначительно выраженным псевдоневротическим синдромом. Атеросклеротический кардиосклероз без сердечной недостаточности. Я уже несколько раз просил Вас привести ПОЛНОСТЬЮ и без сокращений ВСЕ диагнозы из последней (самой свежей) выписки из стационара. -й степени,пролапс трикуспидального клапана 1-й степени. Диалог с Вами напоминает мне (почему-то) допрос немецко-фашистскими оккупантами взятого в плен партизана, который стойко хранит свои тайны. Добавлено (, )---------------------------------------------Добрый вечер . 4 больничных листа.....4 стацыонарных лечения за последние 12 месяцев 1:ое 14 дней(ревматизм открытое овальное окно) 2:ое 14 дней(ревматизм овальное) 3:е 14 дней(ревматизм) 4:ое 14 дней.(недостаточность МК 2 степень)..... 2000 был поставлен диагноз пралапс метрального клапана с регертутацыей 2 ст открытое овальное окно 2002 поставили ревматизм сердца гипертрофия меакарда....... в 2013 всё пропало кроме Недостаточность МК и гипертрофия миакарда положена ли группа???? 2000 был поставлен диагноз пралапс метрального клапана с регертутацыей 2 ст открытое овальное окно 2002 поставили ревматизм сердца гипертрофия меакарда....... в 2013 всё пропало кроме Недостаточность МК и гипертрофия миакарда положена ли группа???? 4 больничных листа.....4 стацыонарных лечения за последние 12 месяцев 1:ое 14 дней 2:ое 14 дней 3:е 14 дней 4:ое 14 дней...... 2000 был поставлен диагноз пралапс метрального клапана с регертутацыей 2 ст открытое овальное окно 2002 поставили ревматизм сердца гипертрофия меакарда....... в 2013 всё пропало кроме Недостаточность МК и гипертрофия миакарда положена ли группа???? Мне 30 лет (муж) Техник-электрик пророботал 5 лет в охранной сфере на одну ставку.... 1982, Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Добрый вечер . Мне 30 лет (муж) Техник-электрик пророботал 5 лет в охранной сфере....в 2000 был поставлен диагноз пралапс метрального клапана с регертутацыей 2 ст открытое овальное окно 2002 поставили ревматизм сердца гипертрофия меакарда....... в 2013 всё пропало кроме Недостаточность МК и гипертрофия миакарда положена ли группа???? 4 больничных листа.....4 стацыонарных лечений по 14 дней мой рост 184 вес 100 кг........ Мне 30 лет (муж) Техник-электрик пророботал 5 лет в охранной сфере на одну ставку.... Мне 30 лет (муж) Техник-электрик пророботал 5 лет в охранной сфере на одну ставку.... Ответы кардиолога и терапевта Александра Арутюнова на вопросы читателей МедНовостей об артериальном давлении. Можно ли бороться с гипертонией без медикаментов? Опасны ли препараты, снижающие давление? Как предотвратить скачки давления?

Гипертония и пролапс
READ MORE

Гипертония, симптомы и лечение гипертонии

Гипертония является одним из самых распространенных заболеваний у людей среднего и пожилого возраста. Во многих. В возрасте лет наблюдается устойчиво повышенной давление, ставится диагноз первичной гипертонии. . У меня пролапс митрального клапана ой степени и ВСД. Имя.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Брадикардия, что это? Причины, симптомы и

Синусовая брадикардия сердца — что это такое? В норме сердечный ритм равномерный и имеет.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Материнство пролапс митрального клапана

Я узнала об этом когда лежала на сохранении при подозрении на гипертонию. Сказали, что это есть почти у всех. Рожала в обычном роддоме. lvovaoxana. Вирджиния, не переживайте! Действительно, пролапс степени сейчас почитают за вариант нормы. Я на .

Гипертония и пролапс
READ MORE

Пролапс митрального клапана степени причины, симптомы и.

Суть патологии пролапс митрального клапана степени причины, характерные симптомы, методы лечения. Что такое. Пролапс митрального клапана ПМК степени что это такое, симптомы и лечение. Из этой. При артериальной гипертонии и утолщении стенки миокарда левого желудочка, –%.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний при.

Го возврата растущей маткой, венозной атонии, пере численных изменений в системе гемостаза, что и является главной причиной смертности женщин во время беременности и родов. . Артериальная гипертония. Артериальная гипертония АГ – состояние, при ко тором регистрируется САД ≥ мм.

Гипертония и пролапс
READ MORE

Артериальное давление как лечить повышенное

Все о повышенном артериальном давлении лечение, особенности, виды, осложнения и.